Perfil das patologias prevalentes na gestação de alto risco em uma maternidade escola de Maceió, Alagoas, Brasil / Profile of pathological conditions prevalent in high-risk pregnancies in a maternity teaching hospital in Maceió, Alagoas state, Brazil / Perfil de patologías prevalentes en el embarazo de alto riesgo en una maternidad escuela de Maceió, Alagoas, Brasil

Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico das patologias prevalentes na gestação de alto risco na Maternidade Escola Santa Mônica, município de Maceió, Alagoas. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e retrospectivo, realizado por meio da análise descritiva dos dados de prontuários de gestantes atendidas por ocasião do parto no período de janeiro de 2006 a novembro de 2010. Foram incluídos prontuários das gestantes de alto risco atendidas na maternidade no período estudado e excluídos da pesquisa os prontuários não preenchidos corretamente ou incompletos quanto às patologias prevalentes na gestação de alto risco. O cálculo amostral foi realizado a partir do teste de hipótese para uma proporção, segundo Lwanga e Lemeshow. A coleta de dados foi realizada por meio de preenchimento de formulário contendo informações dos prontuários, desenvolvido para esta pesquisa. As variáveis foram: patologias prevalentes na gestação de alto risco, idade materna, paridade, tipo de parto e tempo de gestação. Resultados: Foram analisados 316 prontuários. O trabalho de parto prematuro foi a patologia mais prevalente, representando 31,4% (98/312; IC95% 26,5 a 36,8) das patologias de alto risco. Em relação à idade materna, 72,7% (227/312; IC95% 67,5 a 77,4) das gestantes eram jovens (<30 anos). Quanto ao número de gestações, as multíparas corresponderam a 52,9% (165/312; IC95% 47,3 a 58,3). Considerando o tipo de parto, 59,0% (184/312; IC95% 53,4 a 64,3) foram cesáreos. Quanto ao tempo de gestação, 47,4% (148/312; IC95% 42,0 a 53,0) foram prematuros. Conclusões: O perfil epidemiológico encontrado foi o trabalho de parto prematuro em gestantes jovens e multíparas que evoluíram para um parto cesariano e pré-termo.

Objectives: To outline the epidemiological profile of pathological conditions which are prevalent in high-risk pregnancies at the Santa Mônica Maternity Teaching Hospital in Maceió, Alagoas state. Methods: A cross-sectional epidemiological retrospective study conducted through the descriptive analysis of medical records of pregnant women at delivery, from January 2006 to November 2010. Records of high-risk pregnant women attending the maternity ward during the study period were included in this research, and the records not correctly filled in or incomplete, regarding prevalent diseases in high-risk pregnancy, were excluded. Sample size calculation was performed using the hypothesis test for a proportion, according to Lwanga and Lemeshow. Data collection was carried out by filling out a form that had been developed for this study, taking information from the medical files. The following variables were analyzed: prevalent diseases in high-risk pregnancy, maternal age, parity, mode of delivery, and gestational age. Results: three hundred and sixteen medical records were analysed. Premature delivery labour was the most prevalent pathology, representing 31.4% (98/312, 95%CI: 26.5-36.8) of the high-risk pregnancies. In relation to maternal age, 72.7% (227/312, 95%CI: 67.5-77.4) of the women were young (<30 years old). Concerning the number of pregnancies, multiparous women accounted for 52.9% (165/312, 95%CI: 47.3-58.3). With respect to the type of delivery, 59.0% (184/312, 95%CI: 53.4-64.3) were caesarean. Regarding the length of gestation, 47.4% (148/312, 95%CI: 42.0-53.0) were premature. Conclusions: The epidemiological profile found consisted of premature delivery labour among young multiparous pregnant women who evolved to preterm caesarean delivery.

Objetivos: Describir el perfil epidemiológico de las patologías prevalentes en la gestación de alto riesgo en la Maternidad Escuela Santa Mónica, en la ciudad de Maceió, estado de Alagoas. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal y retrospectivo, realizado a través del análisis descriptivo de los historiales clínicos de mujeres embarazadas atendidas en el momento del parto, en el periodo comprendido de Enero de 2006 a Noviembre de 2010. Se incluyeron los registros médicos de las gestantes de alto riesgo atendidas en la maternidad durante el período en cuestión, y se excluyeron de la investigación los registros que estaban mal rellenados o incompletos en relación con las patologías más frecuentes en la gestación de alto riesgo. El cálculo de la muestra se realizó mediante la prueba de hipótesis para una proporción, según Lwanga y Lemeshow. La recolección de datos se realizó mediante la cumplimentación del formulario, conteniendo informaciones de los registros médicos, desarrollado para esta investigación. Las variables fueron: patologías prevalentes en los embarazos de alto riesgo, edad materna, paridad, tipo de parto y tiempo de gestación. Resultados: Se analizaron 316 historiales clínicos. El trabajo de parto prematuro fue la patología más frecuente, representando el 31,4% (98/312; IC95% 26,5 a 36,8) de las patologías de alto riesgo. En relación a la edad materna, 72,7% de las gestantes (227/312; IC95% 67,5 a 77,4) eran jóvenes (<30 años). En cuanto al número de embarazos, las multíparas representaron el 52,9% (165/312; IC95% 47,3 a 58,3). Con respecto al tipo de parto, las cesáreas fueron el 59,0% (184/312; IC95% 53,4 a 64,3). En cuanto al tiempo de gestación, los partos prematuros fueron el 47,4% (148/312; IC95% 42,0 a 53,0). Conclusiones: El perfil epidemiológico encontrado fue el trabajo de parto prematuro en gestantes jóvenes y multíparas que evolucionaron para un parto pretérmino y por cesárea.

Análise descritiva das sequelas de acidentes de trânsito em Maceió, Alagoas / Descriptive analysis of sequels deriving from traffic accidents in Maceió, Alagoas

Os acidentes de trânsito determinam perdas precoces de vidas e sequelas com alto custo para a sociedade. Nenhum país se encontra salvo dessa tragédia e desse acúmulo de sofrimento, castigando de maneira muito particular aos jovens e trazendo conseqüências sociais e econômicas sumamente importantes. Essa pesquisa teve como objetivo fazer uma análise descritiva das sequelas físicas e funcionais decorrentes de acidentes de trânsito de vítimas atendidas pelo Instituto Médico Legal Estácio de Lima, Maceió/AL no ano de 2006. Consiste em um estudo epidemiológico transversal e retrospectivo. Foram analisados 377 laudos de lesões corporais, correspondentes ao período de janeiro a dezembro de 2006. Dos laudos analisados, 48,8% das vítimas apresentaram sequelas. As vítimas investigadas caracterizaram-se por serem, em sua maioria, jovens e adultos jovens (56,8%), do sexo masculino (76,9%). O maior número de acidentes foi os automobilísticos (77,7%). A maioria dos acidentes causou lesões graves (35%), sendo que destas, 53% tiveram algum tipo de sequela. As lesões leves representaram 34,7% do total e as gravíssimas, 30,3%. As sequelas foram agrupadas em quatro grupos: debilidade permanente (49%), deformidade permanente (37%) enfermidade incurável (6%) e perda ou inutilização de membro, sentido ou função (8%). Do ponto de vista da Saúde Coletiva, tal estudo contribuiu com mais dados epidemiológicos que possam servir de base para a avaliação da situação dos acidentes de trânsito e o planejamento das ações e dos serviços no sentido de buscar uma mudança das normas de segurança no trânsito, assim como alertar a população da importância da prevenção

Traffic accidents determine early losses of lives and sequels with a high cost to society. No country is safe from this tragedy and this accumulation of suffering, punishing particularly the young people and bringing social and economic consequences extremely important. This research aimed to make a descriptive analysis of physical and functional sequels deriving to traffic accidents of victms attended by the Medico Legal Institute Estácio de Lima, Maceió/AL, Brazil in 2006. It consists of a cross and retrospective epidemiological study. Three hundred and seventy-seven reports of body injury were analyzed, covering the period January to December 2006. Of those reports, 48.8% of the victims presented sequels. The victims investigated were characterized by being, in the majority, youths and young adults (56.8%), males (76.9%). The highest number of accidents was the automobile (77.7%). Most of the accidents had serious injuries (35%), of which 53% of these had some kind of sequel. The light injuries accounted for 34.7% of the total and the serious, 30.3%. The sequels were grouped into four groups: permanent weakness (49%), permanent deformity (37%) incurable disease (6%) and loss or invalidity of the limb, sense or function (8%). From the viewpoint of Collective Health, this study contributed to more epidemiological data that could serve as a basis for assessing the situation of traffic accidents and planning of actions and services in order to seek a change of safety standards in transit, as well as to warn the public of the importance of prevention.

Avaliação da trajetória, no SUS, de pacientes atendidos na clínica cirúrgica de um serviço de emergência a partir de seus diagnósticos histopatológicos / Evaluation of patient´s rout aided on surgical clinic of an emergency service on SUS after their histopathologic diagnostics

Assim como na maioria dos serviços de emergência do Brasil, a Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, principal hospital com este perfil de Alagoas, tem seu potencial limitado pelas lacunas no planejamento e na execução da Atenção Básica. A rede básica de atenção à saúde deveria constituir a principal porta de entrada no sistema. Afirma-se que na Atenção Básica 80% dos problemas de saúde da população sejam resolvidos. O que se verifica, contudo, é o escamoteamento de suas atribuições e potencialidades. Define-se que a Saúde da Família (SF) deve constituir equipes de saúde formadas por médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários, em trabalho interdisciplinar com a definição de um território de abrangência. O processo de referência e contra-referência é imprescindível para que haja uma continuidade das ações e compete ao serviço municipal definir, no âmbito municipal ou regional, os serviços disponíveis para os níveis de maior complexidade. A SF deverá, portanto, em condições especiais, indicar o encaminhamento para consultas especializadas, assim como para os serviços de diagnóstico e internações hospitalares. Na prática, porém, os serviços de atenção terciária acabam absorvendo a demanda proveniente de problemas na rede básica. É o caso da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages, na qual, mensalmente, a taxa de ocupação dos leitos é de 109,34%, absorvendo pacientes que não encontram outra referência para solucionar seus problemas de saúde. Obedecendo às normas que regem a Pesquisa em Seres Humanos, foi desenvolvido um estudo descritivo retrospectivo e prospectivo, aplicando-se questionário de perguntas estruturadas a pacientes da clínica cirúrgica da Unidade de Emergência Dr. Armando Lages que tiveram diagnósticos histopatológicos das peças cirúrgicas efetuados no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. A análise dos dados revelou que, na trajetória dos pacientes pelo Sistema Único de Saúde, princípios doutrinários e organizativos do SUS estão desordenados, confirmando a hipótese do estudo, de que o número evidente de diagnósticos histopatológicos de neoplasias malignas e doenças infecto-parasitárias sugere falhas no planejamento em saúde da rede de Atenção Primária á Saúde.

Like most of the emergency services in Brazil, Dr.Armando Lages Emergency Unit, the main kind of hospital on its profile has its potential limited due to planning and execution weaknesses in basic healthcare. The basic healthcare network should be the health system?s main point.. It is stated that in basic care, 80% of the population?s health problems should be resolved. However, in real situation we can see a retraction in its attributions and potential. The definition of the Family Health Program (Brazilian acronym - PSF) states that there must be composed by health teams formed by doctors, nurses, nursing assistants and communitarian representatives composing an interdisciplinary working environment. The team must work within a defined area of coverage. The reference and contra-reference process is indispensable to enable the continuity of activities and the municipal service must define the available services for the most complex levels on a municipal and regional basis. The Family Health Program must therefore, coordinate appointments with specialists, diagnosis services and hospital admissions. Actually, the practical routine, however, the tertiary care services end up absorbing the demand originating from the shortcomings in the basic network. This is the case at Dr. Armando Lages Emergency Unit, where monthly the bed occupation rate is 109.34%, as patients who could not find other means to solve their health problems are absorbed.Aretrospective and prospective descriptive study was developed following the rules which conduct research in Human Beings, by applying a questionnaire of structured questions to patients in the surgical clinic at the Dr. Armando Lages Emergency Unit who had hystopatological diagnosises of surgical or biopsy parts, carried out in the period between January 2004 to December 2006. The data analysis revealed that in the trajectory of patients in the National Health System (SUS), the doctrinaire and organizational principles of SUS are disorderly, confirming in the case under study, that the evident number of hystopatological diagnosises of malign neoplasias and infected-parasitic diseases suggest that there are shortcomings in the health planning of the primary care network.

Perfil histopatológico e imuno-histoquímico da leishmaniose tegumentar americana com ênfase nos dendrócitos dérmicos FXIIIa+ / Histopathological and immunohistochemical profile of the American cutaneous leishmaniasis with emphasis on FXIIIa+ dermal dendrocytes

FUNDAMENTOS: Leishmaniose tegumentar é doença parasitária infecciosa que apresenta aspectos imunológicos relevantes. OBJETIVO: Estudar a histopatologia e aspectos imuno-histoquímicos de 21 biópsias de leishmaniose tegumentar. MÉTODOS: Anticorpo policlonal anti-Leishmania foi utilizado para identificação das leishmânias. A classificação histopatológica adotada foi em grupos padrões de I a V. Foram analisados os dendrócitos dérmicos FXIIIa+, células de Langerhans CD1a+, macrófagos CD68+, linfócitos B CD20+ e T CD3+. As células FXIIIa+ foram quantificadas na derme papilar e comparadas a peles normais obtidas de área não exposta à luz solar, sendo o número de células FXIIIa+ avaliado estatisticamente através do teste de Mann-Whitney. As demais células foram contadas semiquantitativamente. RESULTADOS: Entre os grupos histopatológicos, predominaram os I e II. Não houve diferença estatisticamente significante (p=0,157) entre o número de células FXIIIa+ na leishmaniose e na pele normal. Não foi observada diferença si ificante entre a presença das células CD1a+, CD68+, CD20+ e CD3+, quando comparadas entre si ou com as células FXIIIa+. CONCLUSÃO: Não houve diferença no número de células dendríticas FXIIIa+ entre a leishmaniose e pele normal. No entanto, sugere-se que mais estudos sejam necessários para se entender o papel dessas células na leishmaniose.

BACKGROUND: Mucocutaneous leishmaniasis is a parasitic infectious disease with relevant immunological aspects. OBJECTIVE: To study the histopathological and immunohistochemical aspects of 21 leishmaniasis tegumentary biopsies. METHODS: Polyclonal anti-Leishmania antibody was used to confirm the presence of Leishmania amastigotes. Histopathological classification comprised I-V standard groups. The immunopathological pattern was evaluated as to the presence of FXIIIa+ dermal dendrocytes, CD1a+ Langerhans cells, CD68+ macrophages, CD20+ B lymphocytes, and CD3+ T lymphocytes. The FXIIIa+ cells were quantified and compared to specimens of normal skin obtained from unexposed areas. The other cells were counted in a semi-quantitative way. The number of FXIIIa+ cells was statistically analyzed using the Mann-Whitney test. RESULTS: Among the histopathological groups, I and II standards prevailed. The FXIIIa+ cells were observed for different aspects and compared to normal skin, without significant statistical differences (p = 0.157). There was no relation between the amount of CD1a+, CD68+, CD20+ and CD3+ cells when compared to each other or to FXIIIa+ cells. CONCLUSION: There was no difference between the number of FXIIIa+ cells in leishmaniasis and in normal skin. However, more studies are needed in order to understand the role of FXIIIa+ cells in leishmaniasis.

Condiloma lingual: relato de caso clínico / Condyloma in the tongue: a case report

O condiloma acuminado é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Papilomavírus humano (HPV). Freqüente na região anogenital e rara na cavidade oral. No entanto, o aumento da atividade oro-sexual vem cada vez mais favorecendo a instalação da infecção do HPV na mucosa oral. O presente relato descreve um condiloma na cavidade oral em um paciente do sexo masculino, de 35 anos, com história de prática de sexo oral, cujo diagnóstico foi confirmado pela biópsia. O tratamento instituído foi efetuado com o uso de ácido tricloacético a 80 por cento, ocorrendo remoção completa da lesão. Foi feito uma revisão da literatura acerca da incidência, quadro clínico, diagnóstico, tratamento e profilaxia.

Estudo comparativo dos dendrócitos dérmicos (células dendríticas extra-epidérmicas)no ceratoacantoma e no carcinoma de células escamosas bem diferenciado: análise do seu comportamento imunológico através do FXIIIa / Comparative study of dermal dendrocytes (extra-epidermal dendritic cells) in keratoacanthoma and squamous cell carcinoma well differentiated: analysis of its immunological behavior through FXIIIa

O diagnóstico diferencial entre ceratoacantoma e carcinoma de células escamosas bem diferenciado sempre representou um problema em dermatopatologia. Embora o ceratoacantomaseja considerado uma ledão benigna, foram relatados casos na literatura que evoluiram para metástases. Visando contribuir para o diagnóstico diferencial, foram analisados 27 casos de ceratoacantoma e 19 de carcinoma de células escamosas bem diferenciado, utilizando os marcadores fator XIIIa, proteína S100, CD68, CD45RO e CD20, através do método imuno-histoquimico. Foi realizada análise histomorfométrica e semiquantitativa dos dendrócitos dérmicos e semiquantitativa das células de Langerhans, macrófagos, linfócitos T e B. Na análise estatística foi aplicado o teste t de Student. Os resultados mostraram que os dendrócitos dérmicos (células FHIIIa+) tem distribuição, morfologia e imunorreatividade similares nos dois tumores: a contagem destas células não apresentou diferenças estatisticamente significativas, e estão presentes apenas na derme. São proteína S100 negativos e não há correlação entre a sua presença e a quantidade de linfócitos T. Com estes resultados concluímos que estas células não são significativamente importantes para o diagnóstico diferencial, todavia corroboram a ideia de que o ceratoacantoma representa um determinado momento evolutivo do carcinoma de células escamosas bem diferenciado, sendo este intensamente influenciado pela resposta imunológica do paciente.